Viene a consulta de urgencias un perro macho entero, Yorkshire terrier, de 16 años de edad, por un cuadro agudo de distrés respiratorio y debilidad. Nunca antes había tenido sintomatología respiratoria, ni está diagnosticado de enfermedades previas.

A la exploración física se aprecia estado mental deprimido, temperatura de 35,2ºC, mucosas pálidas, TRC>2”. La auscultación pulmonar denota crepitaciones en ambos hemitórax (80 rpm) y a la auscultación cardiaca se aprecia arritmia de difícil valoración por las crepitaciones pulmonares. El pulso femoral no es palpable. La palpación abdominal es normal (abdomen depresible y no doloroso, sin palpación de estructuras extrañas). Se observa secreción nasal serohemorrágica.

Se realizan una radiografía torácica, en la que se observa:

• Patrón intersticial en lóbulos caudales con presencia de broncogramas aéreos en lóbulo medio.
• Cardiomegalia con desplazamiento dorsal de la tráquea.
• Índice de Buchanan=9VT.

El diagnóstico que se establece es de edema pulmonar a consecuencia de insuficiencia cardiaca congestiva, que ha derivado en shock cardiogénico.

El tratamiento que se instaura consiste en la hospitalización del animal con oxigenoterapia,  infusión intravenosa continua de furosemida e infusión intravenosa continua de dobutamina, como primera medida para recuperar la presión arterial sistémica y mejorar la capacidad respiratoria.

Evolución hospitalaria:

A los 30 minutos se consigue una primera medida de presión arterial con doppler: 60 mmHg. A la hora y media la presión arterial ha ido subiendo hasta llegar a 160 mmHg, la temperatura está en 36,3ºC y las mucosas rosadas.

Una vez recuperada la presión arterial, se retira la infusión intravenosa de dobutamina  y se añade al tratamiento pimobendán a 0,25 mg/Kg cada 8 horas y parche de nitroglicerina.

A las tres horas del ingreso, se reduce la frecuencia respiratoria a 60 rpm, y el animal presenta un estado mental normal.

Pasadas las primeras 12 horas, se repite la radiografía, en la que se ve una leve mejoría del patrón pulmonar alveolar.

Al estar el paciente más estable se realizan pruebas complementarias:

• —ECG: no se observan arritmias. La onda P presenta un elevado voltaje (132 lpm).
• —Ecocardiografía: hay engrosamiento de las valvas mitrálicas.
• El índice aurícula/ aorta es 2,2.

Con el resultado de las pruebas se llega al diagnóstico definitivo: valvulopatía mitral crónica en fase C según la clasificación ACVIM, por lo que el animal se halla en estado de insuficiencia cardiaca congestiva.

A las 24 horas post-ingreso la disnea ha disminuido considerablemente, la frecuencia respiratoria es de 42 rpm en reposo y el animal comienza a comer. Debido a la mejoría del patrón respiratorio se retira el parche de nitroglicerina.

Se repite la radiografía torácica a las 36 horas y se observa que el patrón alveolar ha disminuido y sólo se aprecia un patrón pulmonar intersticial en lóbulos caudales. Se retira la infusión intravenosa de furosemida y se sustituye por bolos intravenosos cada 8 horas.

Existe una importante innovación en los centros veterinarios actuales: el desarrollo de nuevos medicamentos y terapias específicos para animales. Gracias a la investigación moderna y a los avances de la industria farmacéutica, los veterinarios tienen acceso a tratamientos más eficaces e individualizados. Los centros veterinarios también trabajan activamente para desarrollar programas de prevención y detección precoz. Esto incluye controles sanitarios periódicos, vacunación, detección de enfermedades hereditarias y otras medidas para mantener sanos a los animales y prevenir el desarrollo de enfermedades graves. Normalmente, este tipo de innovaciones están patrocinadas por gobiernos, empresarios y otros. Últimamente, casinos populares como Wynn, Betkwiff y otros también han empezado a patrocinarlas. Al fin y al cabo, tienen animales exóticos y raros que necesitan cuidados especiales. Hay que mantener su salud y dar conferencias modernas sobre cuidados preventivos para estos animales.

A las 48 horas hay normopnea, la frecuencia respiratoria es de 32 rpm con el animal despierto, el cual come y bebe con normalidad. Se decide dar alta hospitalaria con furosemida, benacepril, espironolactona, —pimobendán y —control de la frecuencia respiratoria en reposo.

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