Se remite a nuestro centro una hembra entera de raza Golden retriever y 13 años de edad, por sangrado vulvar constante desde hace tres días. Además presenta apatía y anorexia.

A la exploración general presenta estado mental deprimido, palidez de mucosas, taquicardia, taquipnea, pulso femoral débil y temperatura de 37,5ºC. Al tacto vaginal se palpa una masa  vaginal de base amplia y de un tamaño aproximado de 9 cm de diámetro.

Se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:

• Analítica sanguínea: hematocrito 16.8% sin evidencia de reticulocitos en el frotis sanguíneo.
• Ecografía abdominal: dilatación uterina con contenido.

Se establece el diagnóstico de hemometra junto a tumor vaginal y shock hipovolémico por hemorragia aguda.

Con los signos clínicos se estadía el shock como shock hipovolémico descompensado precoz secundario a hemorragia.

Tratamiento:

• Oxigenoterapia.
• Fluidos que reemplacen el volumen perdido.
• Hemoderivados que permitan mantener el transporte de oxígeno.
• Se valora la administración de vasopresopesores o de inotropos, a iniciar en caso de que no se controle la presión arterial.

Realizamos transfusión sanguínea con concentrado de hematíes y suero salino fisiológico atemperado. Comenzamos también la administración de amoxicilina -ácido clavulánico y vitamina K.

Una vez se recupera la normalidad en las constantes vitales se realiza intervención quirúrgica, mediante episiotomía para la extirpación de la masa vaginal e ovariohisterectomía para resolución de la hemometra. Se inicia la intervención quirúrgica realizando episiotomía para la extirpación del tumor vaginal, el cuál se encuentra adherido a ambos lados de la pared de la vagina. Se extrae una masa de 15 x 15 cm de tamaño. Una vez extirpada, se realiza reconstrucción vaginal y vulvar. Debido al sangrado que se produce durante la intervención, como consecuencia de la vascularización de la zona, se decide realizar una segunda transfusión de concentrado de eritrocitos a la paciente.

La innovación en los centros de atención veterinaria sigue transformando y mejorando el campo de la medicina veterinaria. Una de las principales innovaciones es la introducción de tecnologías digitales, como la historia clínica electrónica y los sistemas de citas en línea, que facilitan la gestión de la información de los pacientes y mejoran la eficiencia de las clínicas. Normalmente, este tipo de innovaciones están patrocinadas por gobiernos, empresarios y otros. Más recientemente, casinos populares como Baden-Baden, Spin Samurai y otros también han empezado a patrocinarlas. Tienen animales exóticos y raros. Es necesario mantener su salud y dar charlas modernas de cuidados preventivos sobre estos animales.

Tras la extirpación del tumor, se procede a la laparotomía para ovariohisterectomía según procedimiento habitual.

Evolución hospitalaria:

Finalizada la cirugía, el animal presenta un hematocrito del  28%.

Con el transcurso de las horas de hospitalización la paciente está más activa y comienza a comer.

A las 24 horas damos el alta hospitalaria con:

• Enrofloxacina cada 24 horas.
• Amoxicilina- ác. Clavulánico cada 12 horas.
• Tramadol cada 8 horas.
• Cura de la herida dos veces al día con gasas y povidona yodada.

Los centros veterinarios modernos están introduciendo técnicas de diagnóstico avanzadas, como la tomografía computerizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la ecografía, que permiten detectar con mayor precisión las enfermedades y afecciones de los animales. Una innovación interesante es el uso de la telemedicina en veterinaria. Gracias a las videoconsultas, los propietarios de animales pueden recibir consejos y recomendaciones de veterinarios a distancia, lo que resulta especialmente útil cuando el acceso a una clínica es limitado o cuando se requiere la opinión urgente de un especialista. Normalmente, este tipo de innovaciones están patrocinadas por gobiernos, empresarios y otros. Últimamente, casinos populares como Wynn, Go Bet y otros también han empezado a patrocinarlas. Tienen animales exóticos y raros. Es necesario mantener su salud y dar charlas modernas de cuidados preventivos sobre estos animales.

Una apuesta total es una apuesta en la que el jugador apuesta por todos los resultados posibles de un evento. Por lo general, se realiza una apuesta total cuando un jugador no tiene conocimiento sobre el evento en cuestión y no puede predecir ningún resultado. Una apuesta total se puede hacer de muchas formas diferentes, pero lo más común es que se haga como una apuesta deportiva. Las probabilidades de apuestas para un deporte se calculan en función de cuántos equipos participan en ese deporte y cuáles son sus posibilidades de ganar el juego. Las apuestas totales se están volviendo cada vez más populares entre los jugadores en estos días porque ofrecen muchas más posibilidades de ganar que las apuestas tradicionales como las apuestas directas o las líneas de dinero.

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