Se remite a nuestro centro una hembra entera de raza Golden retriever y 13 años de edad, por sangrado vulvar constante desde hace tres días. Además presenta apatía y anorexia.

A la exploración general presenta estado mental deprimido, palidez de mucosas, taquicardia, taquipnea, pulso femoral débil y temperatura de 37,5ºC. Al tacto vaginal se palpa una masa  vaginal de base amplia y de un tamaño aproximado de 9 cm de diámetro.

Se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:

• Analítica sanguínea: hematocrito 16.8% sin evidencia de reticulocitos en el frotis sanguíneo.
• Ecografía abdominal: dilatación uterina con contenido.

Se establece el diagnóstico de hemometra junto a tumor vaginal y shock hipovolémico por hemorragia aguda.

Con los signos clínicos se estadía el shock como shock hipovolémico descompensado precoz secundario a hemorragia.

Tratamiento:

• Oxigenoterapia.
• Fluidos que reemplacen el volumen perdido.
• Hemoderivados que permitan mantener el transporte de oxígeno.
• Se valora la administración de vasopresopesores o de inotropos, a iniciar en caso de que no se controle la presión arterial.

Realizamos transfusión sanguínea con concentrado de hematíes y suero salino fisiológico atemperado. Comenzamos también la administración de amoxicilina -ácido clavulánico y vitamina K.

Una vez se recupera la normalidad en las constantes vitales se realiza intervención quirúrgica, mediante episiotomía para la extirpación de la masa vaginal e ovariohisterectomía para resolución de la hemometra. Se inicia la intervención quirúrgica realizando episiotomía para la extirpación del tumor vaginal, el cuál se encuentra adherido a ambos lados de la pared de la vagina. Se extrae una masa de 15 x 15 cm de tamaño. Una vez extirpada, se realiza reconstrucción vaginal y vulvar. Debido al sangrado que se produce durante la intervención, como consecuencia de la vascularización de la zona, se decide realizar una segunda transfusión de concentrado de eritrocitos a la paciente.

Tras la extirpación del tumor, se procede a la laparotomía para ovariohisterectomía según procedimiento habitual.

Evolución hospitalaria:

Finalizada la cirugía, el animal presenta un hematocrito del  28%.

Con el transcurso de las horas de hospitalización la paciente está más activa y comienza a comer.

A las 24 horas damos el alta hospitalaria con:

• Enrofloxacina cada 24 horas.
• Amoxicilina- ác. Clavulánico cada 12 horas.
• Tramadol cada 8 horas.
• Cura de la herida dos veces al día con gasas y povidona yodada.

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